視察報告１　公立八女総合病院企業団の経営展開

9月15日に訪問した、公立八女総合病院企業団の視察メモです。

＜公立八女総合病院企業団＞

・2006年4月より、地方公営企業法全部適用し、企業団を組織した。
・全部適用をきっかけに、職員にとって魅力ある病院を目指した。モチベーションの上がる人事給与制度を導入。ライフスタイルに合わせた多様な勤務形態の選択を可能とした。
・経営形態を変えるのは、それ自身が目的でない。何のために帰るのかをしっかり持つべき。
・公立八女総合病院では、「高度で良質な医療の提供」「安定した健全経営」「患者様から選ばれる病院」をめざした。経営展開と一体化した取り組みが重要である。

・経営判断を迅速にするために、経営責任の明確化。成果主義人事給与制度発足。
・企業長は、医師でないとダメ。判断が速い。以前は市長、議会の承認など、判断に2-3年かかる。

・ワークライフ・バランスの取組みを開始。
保育所開設。（病児・病後児保育所は市の事業　民間幼稚園に運営委託）
多様な働き方認める。子育て中の女性医師や看護師に評判良い。
救急病棟開設。病棟機能を分化し、効率化。看護師業務の負担軽減。

・「モチベーションの上がる人事給与制度」導入。
年功序列の給与体系廃止。各職位・責任に応じた人事制度とする。能力のある職員は昇格・昇進。
責任を果たせない職員は、降格・降職を行う。（その人がいるため地域の医療が崩壊する恐れがあるということまで考えて）

2002年　医療費減額改定（－2.7%）が行われたにも関わらず、職員の努力で実質5%を超える収益増加を達成。しかし、人事院勧告により給与改定で一時金－2.03%。2003年には、給与改定で-1.07%に。

賃金制度　医師および幹部職員は年俸制。
賞与制度(全職員対象）　
期末手当　6月　1.0か月　12月1.5か月　
　　　　 3月0～4か月（経営目標は2か月分　頑張れば年間6.5か月の支給も夢じゃない）

医師給与（非管理職）
本給＋職務手当（評価あり）＋固定時間外手当（過去の実績＋α）
＋当直・呼出手当等

八女・筑後保健医療圏の医療費
年間推計医療費　年間約364億円（14万人×26万円）

自治体立病院　年間約94億円（26%）
民間医療機関　年間約160億円（44%）
残り　約110億円（隣接依存率を10%低下させれば36億円の地域経済が発生する）

 

＊経営主体
２００６年４月より地方公営企業法全部適用により企業団を組織
一部事務組合（１市１町　以前は７つの市町村　合併で１市１町）

＊事業
公立八女総合病院　２９診療科　３００床
緩和ケア病院「みどりの杜病院」３０床
介護老人保健施設「回寿苑」９０床

＊経営責任者
企業長　　１（特別職　任期４年）
副企業長　１
看護部長　１　経営結果が年俸に大きく連動する
事務部長　１

＊平成２２年度病院実績
入院　
日数　103,796　件数　8,825
病床利用率　86.17％（病床数　一般330床）
収益　471,000万円（日当額　45,405円/日）

外来
日数　154,966　件数　89,608
1日平均患者数　527人
収益　304,000万円（19,659円/日）

＊福岡県八女・筑後保健医療圏　病床数2328
年齢層別延入院患者数でみると、10年前の患者と今の患者が全く違うことがわかる。高齢化。認知症の患者も多く、夜間看護師3名体制は厳しい。

＊病院事業収益対費用構成比率の推移
平成22年度　医業費用構成比のうち、給与費45.8%、材料費31.5%、経費15.2%、減価償却費6.1%、その他1.4%

＊医療費抑制のための政府の政策
1982年　医師数抑制閣議決定
1986年　1995年めどに医学部定員の10%削減方針決定
1993年　医学部入学定員が7.7%減
1997年　引き続き医学部定員を削減することが閣議決定
2000年　第4次医療制度改革　病床区分の見直し　療養病床・一般病床
2002年　-2.7%の医療費改定
2004年　新臨床研修制度が始まる
2006年　-3.16％の医療費改訂　
　　　　　質の高い医療　DPC診断群分類包括評価　７：１入院基本料の新設
2008年　－0.82％医療費改定

 

＊職員にとって魅力ある病院とは？
１．医療情勢の変化に対応した積極的な事業が展開され、安心で質の高い医療が提供できており、医療人としての成長の機会が与えられ、能力を十分に発揮できるような職場環境であること。

２．働くものが正当に評価され、モチベーションの上がる人事給与制度であること。

３．自分のライフスタイルに合った多様な勤務形態の選択が可能であり、ワークライフバランスが充実していること。

 

Posted by 中本みちこ at 2011年09月26日 14:35 | 議会活動 |

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